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甲狀腺炎用手術(shù)嗎
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)第三醫(yī)院 李欣 副主任醫(yī)師
甲狀腺炎實(shí)際不是一個疾病而是一類疾病,臨床中常見的甲狀腺炎分為兩種。具體如下:
1、亞急性甲狀腺炎:這類甲狀腺病人實(shí)際上有很明顯的臨床表現(xiàn)和癥狀,以40歲左右中年女性多見一些,之前會有一些前驅(qū)癥狀,有感冒前驅(qū)癥狀,然后出現(xiàn)頸前部疼痛甚至發(fā)燒,耳內(nèi)部疼痛的表現(xiàn),這類病人實(shí)際上做相應(yīng)的檢查,會發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能會有一過性亢進(jìn),甲亢表現(xiàn)。而做攝碘檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺攝碘率會下降,這在臨床中叫做典型的分離現(xiàn)象,確診亞甲炎的,亞甲炎的病人可以明確的告訴大家是不需要手術(shù)的,這類病人實(shí)際上可以不需要治療是個自愈性過程,是病毒感染慢慢自愈的過程,自然周期一般在1-3個月,3個月基本上多數(shù)病人好了。當(dāng)然有些病人癥狀很重,疼的很明顯,可以用一些小劑量激素,吃1個月激素,就是強(qiáng)的松來治療,效果相對比較滿意,最終預(yù)后很好的病人,是完全正常的;
2、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎:就是常說的橋本氏病或橋本氏甲狀腺炎,這類病人事實(shí)上不需要手術(shù)。病人在早期不需要任何治療,到終末期會出現(xiàn)甲狀腺功能減退,這類病人需要吃優(yōu)甲樂,有的會吃甲狀腺素來治療甲減的表現(xiàn)。極少一部分橋本氏病的病人甲狀腺腫大很明顯,而出現(xiàn)相應(yīng)的壓迫氣管或食道的情況,此時需要手術(shù)治療。
所以多數(shù)甲狀腺的病人是不需要手術(shù)干預(yù)的。
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