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甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)后遺癥
- 甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)后遺癥
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參與醫(yī)生
海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 馮達(dá)營 副主任醫(yī)師
甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)后遺癥有如下幾點(diǎn):
1、術(shù)后呼吸困難和窒息:多發(fā)生在術(shù)后48小時內(nèi),是術(shù)后最危險的并發(fā)癥;
2、喉返神經(jīng)損傷:發(fā)生率約0.5%,大多數(shù)是因?yàn)槭中g(shù)處理甲狀腺下極時不慎將喉返神經(jīng)切斷、縫扎或者挫夾、牽拉造成永久性或暫時性損傷所致,少數(shù)也可由血腫或疤痕組織壓迫或牽拉而發(fā)生;
3、喉上神經(jīng)損傷:多發(fā)生在處理甲狀腺上極時離腺體太遠(yuǎn),分離不仔細(xì),或?qū)⑸窠?jīng)與周圍組織一同大束結(jié)扎所引起;
4、手足抽搐:其是因手術(shù)時誤傷甲狀旁腺或者其血液供給受累所致。血鈣濃度下降2mmol/L以下,嚴(yán)重者可降至1-1.5 mmol/L,神經(jīng)肌肉的應(yīng)激性就會顯著的增高,多在術(shù)后1-3天出現(xiàn)手足抽搐,多數(shù)病人只有面部、唇部和手足部的針刺、麻木感和強(qiáng)直感。經(jīng)過2-3周后未受傷的甲狀旁腺會增大,起到代償作用,癥狀便可消失。嚴(yán)重者可出現(xiàn)面部和手足伴有疼痛的持續(xù)性痙攣,每天發(fā)作多次,每次持續(xù)有10-20分鐘或者更長,嚴(yán)重者可發(fā)生喉和膈肌痙攣,引起窒息死亡;
5、術(shù)后吞咽有牽拉感、咳嗽:甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)后吞咽的時候,會出現(xiàn)牽拉甚至咳嗽的癥狀,其與術(shù)后疤痕的收縮反應(yīng)有關(guān)系;
6、術(shù)后切口周圍水腫,甲狀腺結(jié)節(jié)術(shù)后患者的切口會出現(xiàn)腫脹、發(fā)硬,因?yàn)槭中g(shù)要大范圍的分離切口的上下皮瓣,因此就容易造成切口周圍組織的水腫。尤其是中老年的婦女,因?yàn)槠つw比較松弛,而脂肪組織比較多,故切口很容易水腫;
7、術(shù)后甲減:甲狀腺結(jié)節(jié)患者往往需要雙側(cè)甲狀腺的全切或者近全切除,在術(shù)后患者可能會出現(xiàn)術(shù)后甲減或者終身甲減的情況;
8、呼吸道感染:甲狀腺結(jié)節(jié)的手術(shù)在頸部進(jìn)行,其中有很豐富的血管、神經(jīng),若處理不好,很可能會出現(xiàn)危險或者并發(fā)癥。
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