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輸尿管鏡手術(shù)過程
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參與醫(yī)生
鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 李騰 副主任醫(yī)師

輸尿管鏡手術(shù)是治療輸尿管結(jié)石的常用手術(shù)方式,通常包括以下幾個(gè)過程:1、進(jìn)鏡:通過男性或女性的尿道進(jìn)鏡,進(jìn)入膀胱內(nèi)并找到輸尿管口,在超滑導(dǎo)絲引導(dǎo)、水壓的幫助下,將鏡子進(jìn)入輸尿管口內(nèi)。通常需要小技巧,當(dāng)進(jìn)入到輸尿管中時(shí),沿著導(dǎo)絲引導(dǎo),順著輸尿管管腔向上進(jìn)境,一直到達(dá)輸尿管結(jié)石所在部位;2、碎石:通過管腔內(nèi)部置入鈥激光或彈道等,利用能量如激光將結(jié)石擊碎。理想狀態(tài)是將結(jié)石完全擊成粉末化,如直徑小于1mm的砂礫可通過自身尿液排出體外。部分結(jié)石不能完全粉末化,但3mm以下也能達(dá)到較好的治療效果。對(duì)于相對(duì)較大塊的結(jié)石,通過輸尿管鉗或取石網(wǎng)欄等方式,可將較大塊的結(jié)石取出體外;3、退鏡:碎石后檢查整個(gè)輸尿管腔通暢,如果沒有明顯狹窄或殘留結(jié)石,可以退鏡,留置導(dǎo)絲,沿導(dǎo)絲留置輸尿管支架管。對(duì)于輸尿管支架管,通常建議留置半個(gè)月以上,預(yù)防術(shù)后狹窄。根據(jù)情況,術(shù)后可以留置或不留置導(dǎo)尿管,絕大數(shù)患者術(shù)后要留置導(dǎo)尿管,術(shù)后第二天可予以拔除。患者可能合并其他狀況,如狹窄、結(jié)石嵌頓或周圍輸尿管水腫、炎癥,以及結(jié)石較大等相對(duì)復(fù)雜的情況,需要針對(duì)不同患者或情況進(jìn)行具體治療。建議患者到相對(duì)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院、醫(yī)療中心就診,一般可獲得較好的治療效果。

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