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腦脊液鼻漏修補(bǔ)手術(shù)成功率高嗎

參與醫(yī)生

杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院 楚士東 主任醫(yī)師
腦脊液鼻漏修補(bǔ)成功率一般較高,腦脊液鼻漏指腦脊液通過(guò)腦膜,或顱底骨質(zhì)缺損部位漏到鼻腔并流到體外。腦脊液鼻漏修補(bǔ)手術(shù)能否成功,關(guān)鍵在于能否準(zhǔn)確判斷腦膜和顱底骨質(zhì)缺損部位,腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)前和術(shù)中可以通過(guò)CT或磁共振或鼻內(nèi)鏡檢查預(yù)判腦脊液鼻漏漏點(diǎn)。選擇合適修補(bǔ)材料較為關(guān)鍵,最常用修補(bǔ)材料包括人工腦膜、闊筋膜、自體脂肪、自體游離鼻中隔黏膜瓣或帶血管蒂的鼻中隔黏膜瓣。 術(shù)中需要先充分開放篩竇、蝶竇、額竇等,以便充分暴露腦脊液漏點(diǎn),制造出足夠手術(shù)操縱空間,并在瘺口周圍制造良好移植床,可以將脂肪組織嵌頓在入口處,再將上述移植材料如人工腦膜、黏膜瓣等鋪平放置在瘺口下方與周圍組織貼合良好,在其下方進(jìn)行鼻腔填塞,并適當(dāng)加壓以防移植物松動(dòng)和移位,導(dǎo)致手術(shù)失敗。術(shù)后需要臥床和填塞加壓約10天,靜脈滴注抗生素預(yù)防感染。綜上所述,準(zhǔn)確找到腦脊液鼻漏瘺口、選擇合適修補(bǔ)方法,大部分腦脊液鼻漏修補(bǔ)手術(shù)較為成功。
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