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尿路感染出血怎么辦
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參與醫(yī)生
浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院 徐哲明 副主任醫(yī)師
尿路感染伴有出血為臨床中經(jīng)常遇到的問題,出現(xiàn)這類問題時,建議家長到醫(yī)院泌尿外科就診,排除外科病因造成的癥狀。少數(shù)出血為內(nèi)科原因,建議家長帶著小兒去腎臟內(nèi)科篩查內(nèi)科疾病。具體檢查如下:
1、尿常規(guī):判斷患兒有血尿,或者不是真正血尿。有時有些食物,甚至藥物讓人誤以為有血尿的感覺,因此通過尿常規(guī)來排查紅細胞鏡檢數(shù);
2、泌尿系B超:B超簡單易行,為門診最廣泛使用的方法,篩查患者有無腎臟輸尿管以及膀胱異常;
3、泌尿系CT、磁共振:如果B超沒有發(fā)現(xiàn)有問題,進一步在條件允許情況下做泌尿系CT,或者泌尿系磁共振掃描,檢查膀胱、輸尿管、腎盂是否有問題;
4、膀胱鏡:如果影像學檢查沒有發(fā)現(xiàn)有問題,可以安排膀胱鏡,更加直觀的檢查影像學無法明確的病灶。如果患者有出血,外科考慮患者為泌尿系結石,泌尿系結石多數(shù)表現(xiàn)出鏡下血尿,同時伴有局部疼痛,多數(shù)為腎絞痛和輸尿管絞痛。炎癥,做B超時會發(fā)現(xiàn)患者膀胱壁有異常表現(xiàn),如毛糙,甚至有異常增厚。腫瘤,腫瘤會表現(xiàn)出無痛性血尿,比如兒童膀胱橫紋肌肉瘤,這也是需要考慮的一大類疾病。
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