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尿血如何止血
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院 王偉 副主任醫(yī)師

當血尿或者大量肉眼血尿出現時,患者通常會驚慌失措,這時候泌尿??漆t(yī)生重點是尋找血尿的原因,明確是內科疾病造成,還是采用抗凝治療導致血尿,還是由于泌尿系疾病,比如感染、結石、腫瘤導致,或者其他的血管畸形導致血尿,只有明確病因,才能夠進行下一步治療。臨床上出現大量血尿時,如果有條件,可以做膀胱沖洗。一般情況下,1000毫升的尿里滴上一點紅色的顏料,就會變得通紅。所以血尿,雖然尿色很紅,但其實里面的含血量不是太大,真正因為血尿導致休克的情況非常少。所以可以予以膀胱沖洗,避免膀胱內的血塊填塞,然后可以做泌尿系的影像學檢查,包括B超、CT。當然更重要的是做膀胱鏡檢查,由于膀胱的面積占到全部泌尿管道黏膜面積的70%,所以先做膀胱鏡就等于先把70%的可疑區(qū)域先掃一下,看膀胱內有沒有部位出血,及時地用等離子或者激光等各種能量平臺,把出血點找到進行止血。如果出血是來自于上尿路,通常在做膀胱鏡時,也可以明確血尿是從哪個輸尿管口來的,也能夠幫助分清楚上尿路出血的部位。后期也可以考慮做患側的輸尿管鏡,同樣更小口徑的鏡子,然后查找出血點進行止血。

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