肺腺癌4期就是肺腺癌Ⅳ期，指的就是晚期的肺腺癌患者。如果確診了是Ⅳ期的肺腺癌，常規(guī)的治療首先要做的就是給患者做基因檢測(cè)，包括EGFR、ALK、ROS1、C-MET等基因的檢測(cè)。如果上述基因有突變，則會(huì)給患者選擇靶向治療，一般靶向療效非常好。比如EGFR突變，可以給患者選擇EGFR TKI來(lái)治療，患者的中位生存時(shí)間可以達(dá)到30-50多個(gè)月，也就是患者平均可以有3年以上的生存。如果ALK基因突變，可以給患者用ALK抑制劑。ALK抑制劑的療效也非常好，現(xiàn)在的中位生存時(shí)間也是5年以上，比以往的治療方法要好得多。如果患者上述基因檢測(cè)沒(méi)有突變，可以給患者做PD-L1的表達(dá)。如果PD-L1表達(dá)＞50%，可以給患者選擇免疫靶向治療，療效也非常好，患者的中位生存時(shí)間也會(huì)有2-3年。如果PD-L1是低表達(dá)，又沒(méi)有基因突變，常用的方法就是化療。在化療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合抗血管生成靶向，或者聯(lián)合免疫靶向，患者也有很好的生存期。如果聯(lián)合抗血管生成，患者的中位生存時(shí)間在1-2年。如果聯(lián)合免疫靶向治療，中位生存時(shí)間也是在2-3年以上。所以不同亞型的肺癌，使用的治療方法不一樣，治療的療效也不同。