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甲狀腺微小乳頭狀癌的治療方案

參與醫(yī)生

北京大學(xué)第三醫(yī)院 李欣 副主任醫(yī)師
甲狀腺微小乳頭狀癌,是臨床上常見的一類疾病。2015年美國(guó)ATA指南對(duì)甲狀腺微小乳頭狀癌,即PTMC,提出一項(xiàng)治療建議,對(duì)于沒有高危因素的微小乳頭狀癌病人,可以嘗試先以觀察為主,不進(jìn)行任何干預(yù),隨訪周期是6個(gè)月。如果甲狀腺微小乳頭狀癌沒有變化、沒有生長(zhǎng),可以繼續(xù)觀察。另外,癌的位置沒有靠近甲狀腺被膜,沒有外侵風(fēng)險(xiǎn),沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的表現(xiàn),同時(shí)<1cm的甲狀腺微小乳腺癌病人,可嘗試先觀察。如果靠近甲狀腺被膜,甚至有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移證據(jù)情況下,還是建議病人以手術(shù)治療為主。病人在觀察過程中,一旦發(fā)現(xiàn)乳頭狀癌從5mm長(zhǎng)大到8mm,也可以手術(shù),不是一定在1cm以上才需手術(shù)。具體的手術(shù)方案是進(jìn)行一側(cè)腺切除還是全切,需根據(jù)具體情況,以及與主刀醫(yī)生協(xié)商。多數(shù)情況下,PTMC即微小乳頭狀癌的病人,沒有外侵的情況下,進(jìn)行一側(cè)腺體切除即可。
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