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顱內動脈瘤昏迷怎么辦

參與醫(yī)生

上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院 許政 副主任醫(yī)師
顱內動脈瘤發(fā)生于顱內血管上異常突起,是導致自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的原因?;颊哐獕涸龈?、情緒激動,甚至大小便用力、妊娠期晚期、分娩、性生活,均可能導致動脈瘤破裂,一旦發(fā)生為急癥,多數(shù)病人表現(xiàn)為突發(fā)頭痛,如果昏迷,提示病人病情較重。 動脈瘤分級稱Hunt-Hess分級,分級比較高,在Ⅲ級以上,需要緊急處理。診斷金標準是直接行腦血管造影,首先明確是否有動脈瘤存在、動脈瘤部位、動脈瘤大小等,評估決定是否行手術夾閉或者血管內介入微創(chuàng)治療。如果患者病情比較重,為Ⅳ級、Ⅴ級病人,病情危重,不適合行手術治療,要采取非手術治療方式,先維持生命體征穩(wěn)定,嚴密監(jiān)測神志、瞳孔、血壓、呼吸的變化,積極地處理可能出現(xiàn)的血管痙攣、腦積水等并發(fā)癥。 顱內動脈瘤病人昏迷,應該根據(jù)病人實際情況、病情進展及病情嚴重程度來決定具體檢查和治療方式。
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