小便時有刺痛感和血尿，通常考慮以下幾種原因：1、尿路感染：為最常見的病因，尤其是下尿路感染。下尿路感染時，患者會出現(xiàn)明顯的膀胱刺激癥狀，如尿頻、尿急、尿痛、下腹部墜脹、排尿終末的肉眼血尿，一般無發(fā)熱等全身癥狀，治療以抗生素治療為主；2、男性生殖系統(tǒng)感染：如精囊炎、前列腺炎患者也可出現(xiàn)明顯的排尿刺激癥狀，同時伴有血尿發(fā)生，治療以抗生素治療為主；3、泌尿系統(tǒng)特異性感染：如泌尿系統(tǒng)的結核，通常對尿路感染進行常規(guī)抗菌素治療后，如果癥狀未改善或仍進行性加重，應當考慮存在泌尿系統(tǒng)結核的可能，對于這類患者要進行抗結核檢查和治療；4、泌尿系統(tǒng)結石：尤其是輸尿管末端結石和膀胱結石患者會出現(xiàn)排尿刺激癥狀，同時可伴有血尿發(fā)生，主要以手術治療為主；5、膀胱三角區(qū)腫瘤或原位癌：少數(shù)情況下會導致尿路刺激癥狀和血尿，通常以膀胱鏡檢明確診斷后行手術治療。