收藏 手機看

分享

腦出血后多久可以吃波立維

參與醫(yī)生

河南省人民醫(yī)院 李書劍 主任醫(yī)師
如果患過腦出血,再次啟動波立維(氯吡格雷)進行抗栓治療,一定要十分慎重,分為以下幾種情況:1、完全沒有必要服用:如果患者是由于高血壓、糖尿病引發(fā)的腦出血,出血吸收之后在CT上可能會呈現(xiàn)出低密度影?;颊呷绻麤]有臨床癥狀,出現(xiàn)了對于疾病的擔心,或者是醫(yī)生看到患過腦血管病,就想用氯吡格雷進行預防,這種情況下不建議使用氯吡格雷。沒有任何的缺血事件,而且有患過腦出血,吃氯吡格雷非常不安全,很容易再次出血;2、有一定的治療價值:如果患者除了腦出血之外還患有冠心病、心臟動脈狹窄,此時容易并發(fā)心肌梗死。部分患者還同時合并了顱內(nèi)大血管病變,如頸內(nèi)動脈、椎動脈等大腦中動脈狹窄和斑塊形成,此時患者不僅患腦出血,患腦梗和心梗的風險也比較高。此時需要權衡利弊,急性期的腦出血不建議吃氯吡格雷。血腫吸收之后,在1-2個月之后如果沒有再出血,患者有這方面治療的必要,也可以考慮服用氯吡格雷。但是一定要保證血壓平穩(wěn),不能血壓太高,同時不建議大量的抗血管藥物,也就是氯吡格雷不要吃的量過大。同時也不建議雙抗,即再加上阿司匹林來進行治療;3、迫切需要服用氯吡格雷:部分患者腦出血是由于動脈瘤引發(fā),此時又做了動脈瘤的手術,而動脈瘤的手術在介入下需要放支架。如果支架成形術之后,一般要正規(guī)地雙抗,不但要吃氯吡格雷,還要服用阿司匹林一段時間,這種情況下必須要服用。
相關視頻