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膽管癌晚期應(yīng)該怎么治療

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 劉軍 主任醫(yī)師
膽管癌的晚期治療,主要是以減輕患者痛苦、提高患者生存質(zhì)量的對(duì)癥治療為主。因?yàn)橥砥谀懝馨┗颊唠y以達(dá)到臨床治愈,對(duì)于肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌患者,如果出現(xiàn)肝內(nèi)膽管梗阻,肝外膽管并未出現(xiàn)梗阻,黃疸不重就以積極的對(duì)癥治療、減輕疼痛、提高飲食、提高營(yíng)養(yǎng)為主。肝外膽管癌晚期主要是因?yàn)樵斐赡懙拦W?,患者出現(xiàn)嚴(yán)重的梗阻性黃疸表現(xiàn),如凝血障礙、肝功能障礙、皮膚瘙癢等相應(yīng)的梗阻表現(xiàn),這類患者主要進(jìn)行積極的解黃治療,無(wú)論是通過(guò)膽道支架置入,或者外引流的置入、EMBD、PTCD等各種方式。如果能將膽汁引出,減輕患者的膽道梗阻表現(xiàn),減輕患者臨床癥狀,會(huì)提高生存質(zhì)量。對(duì)于晚期膽管癌現(xiàn)在仍然存在治療方法,例如化療、靶向治療或免疫治療等,但藥物治療對(duì)于膽管癌晚期患者,并未起到理想的治療效果。膽道系統(tǒng)分為肝內(nèi)膽管系統(tǒng)和肝外膽管系統(tǒng),所有膽道系統(tǒng)皆可能出現(xiàn)癌變,肝內(nèi)膽管癌出現(xiàn)肝癌的一部分,肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌。肝外膽道系統(tǒng)惡變,除肝門(mén)部膽管癌、膽管中段癌和末段膽管癌外,肝外膽管的癌變主要會(huì)造成膽道梗阻,出現(xiàn)梗阻性黃疸的相應(yīng)臨床癥狀。膽管癌晚期患者不僅存在膽道梗阻表現(xiàn),也可以出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、浸潤(rùn)、膽汁排出不暢、膽汁逆流入血、黃疸等相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。對(duì)于膽管癌晚期患者,總的治療原則是減輕患者痛苦,提高相應(yīng)的生存質(zhì)量,各種治療方式應(yīng)用,根治性治療手段已經(jīng)難以達(dá)到較好的臨床效果,所以這類患者是個(gè)性化治療,何種治療方式能夠減輕患者痛苦、效果較好,則使用該治療方式。
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