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三個月梅毒陰性徹底排除嗎

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 彭世光 副主任醫(yī)師
主要是兩個概念,一種情況如果在高危性接觸之后,連續(xù)三個月的檢測梅毒的血清學(xué)指標(biāo),都是陰性的情況下,沒有問題這可以排除梅毒感染,就是沒有感染梅毒。另外一種情況,如果已經(jīng)感染了梅毒,通過規(guī)律治療,梅毒的滴度已經(jīng)轉(zhuǎn)陰,持續(xù)達(dá)到三個月,梅毒的滴度都是陰性。這種情況下,并不能夠完全地說已經(jīng)徹底地治愈了,因為梅毒的血清學(xué)觀察,整個藥物治療之后,通常是需要觀察兩年的時間,看是否有滴度的一個反復(fù)。在治療藥物結(jié)束之后第一年內(nèi)每三個月,檢查一次梅毒非特異性血清抗原試驗的滴度,例如查RPR或者查TRUST,看滴度下降的情況。從治療之前比較高的滴度水平,逐漸下降,第一年每三個月復(fù)查一次RPR或者TRUST滴度,如果很穩(wěn)定規(guī)律地下降,第二年就每半年復(fù)查一次。少部分患者在剛治療之后的三個月,梅毒的RPR或者TRUST滴度已經(jīng)轉(zhuǎn)成陰性,這時候還是要求連續(xù)地觀察兩年的時間。因為極少數(shù)的患者,在血清滴度轉(zhuǎn)陰之后,可能會出現(xiàn)一定程度上的反彈,如果在整個觀察期間、兩年的觀察期間,RPR或者TRUST滴度,再次出現(xiàn)反復(fù),就需要再次進(jìn)行治療。因此存在兩種情況,一種情況是,如果以前沒有感染梅毒,通過高危性接觸之后,連續(xù)三個月的監(jiān)測,梅毒血清學(xué)指標(biāo)都是陰性,可以排除梅毒感染。第二種情況,如果既往已經(jīng)感染梅毒,經(jīng)過規(guī)律治療,三個月之內(nèi)梅毒的滴度已經(jīng)轉(zhuǎn)陰,還是需要連續(xù)地觀察兩年滴度的水平,看是否有波動。
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