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心臟瓣膜介入手術(shù)的麻醉方法
- 心臟瓣膜介入手術(shù)的麻醉方法
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參與醫(yī)生
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 劉國凱 主任醫(yī)師
心臟瓣膜介入手術(shù)的麻醉方法,通常在早期采用全麻,后期隨著技術(shù)的成熟,主要選擇局麻,可能多采用局麻加鎮(zhèn)靜。心臟瓣膜介入手術(shù),實(shí)際是經(jīng)股動脈導(dǎo)管,置入心臟瓣膜,稱為TAVI。如果部分病人主動脈瓣狹窄比較嚴(yán)重,出現(xiàn)憋喘、不能平躺,可能需要全身麻醉。并且術(shù)中監(jiān)測動脈壓、中心靜脈壓等,保障病人術(shù)中的安全。目前隨著手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步,病人在局麻、鎮(zhèn)靜的情況下,多數(shù)可以完成手術(shù)。但是病人在清醒狀態(tài)手術(shù)的問題,主要是由于術(shù)中監(jiān)測心臟瓣膜釋放位置,經(jīng)食道超聲較為困難。因?yàn)榻?jīng)食道超聲,在喉部置物的刺激較大。全國醫(yī)院已經(jīng)逐漸開展這種心臟瓣膜介入手術(shù),通常對病人的創(chuàng)傷小,術(shù)后恢復(fù)快。在手術(shù)操作的期間,麻醉醫(yī)生有重要的職責(zé),尤其是擴(kuò)張瓣環(huán)的時候,病人可能出現(xiàn)血壓、心率的變化,麻醉醫(yī)生及時要處理。所以外科醫(yī)生與麻醉醫(yī)生的配合,病人手術(shù)都較為安全。
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