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肺結(jié)核可以用激素嗎

參與醫(yī)生

河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 陳玉琴 副主任醫(yī)師
肺結(jié)核的治療一般不用激素,除非有特別的情況,如患者感染中毒癥狀很重,胸腔積液增長(zhǎng)速度很快,這時(shí)候在強(qiáng)有力的抗結(jié)核藥物治療的同時(shí),可以用小量激素。肺結(jié)核是感染性的疾病,也是傳染性的疾病,感染的病原體是結(jié)核桿菌,傳播的途徑是通過飛沫傳播,病人表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、咯血、全身的感染中毒表現(xiàn)。肺結(jié)核確診的依據(jù)是痰里面找到結(jié)核桿菌,肺結(jié)核確診以后,要及時(shí)有效治療,治療的標(biāo)準(zhǔn)療程初治是6個(gè)月,前2個(gè)月是強(qiáng)化治療,后4個(gè)月是鞏固治療,常用的藥物是異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、鏈霉素等等,治療的原則是早期規(guī)律,全程聯(lián)合適量,經(jīng)過有效地抗結(jié)核治療以后,痰菌陽性的患者往往很快就陰轉(zhuǎn),完全可以治愈。糖皮質(zhì)激素是雙刃劍,可以退熱,可以減少胸膜、胸腔滲出、減少胸腔積液的產(chǎn)生,但是有很大的副作用,會(huì)降低免疫功能。降低免疫功能了以后,就會(huì)容易出現(xiàn)結(jié)核的播散,播散到腦,播散到腹腔,播散到腸等等,其他各個(gè)部位都可以播散,這樣容易造成結(jié)核的惡化。所以絕大部分結(jié)核不用糖皮質(zhì)激素來治療,除非是這種高熱、感染中毒很重,或者胸腔積液增長(zhǎng)很快,在有效抗結(jié)核保駕的前提下,短期應(yīng)用激素。
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