子宮黏膜腺肌瘤多大需要手術(shù)是根據(jù)子宮黏膜下肌瘤引起的臨床癥狀決定。對(duì)于黏膜下肌瘤較小且無臨床癥狀的患者可以定期復(fù)查，特別是對(duì)于＜1cm的肌瘤很少引起癥狀，可以定期隨訪。對(duì)于陰道出現(xiàn)不規(guī)則出血、月經(jīng)周期縮短、經(jīng)期延長(zhǎng)的患者，不管肌瘤大小都需要進(jìn)行手術(shù)，一般手術(shù)方式采用宮腔鏡下子宮肌瘤電切術(shù)，由于宮腔本身空間狹小，如果黏膜下肌瘤生長(zhǎng)較大，宮腔鏡下子宮肌瘤電切術(shù)可能無法一次性完成，這時(shí)手術(shù)需要分多次進(jìn)行。如果黏膜下肌瘤很大，可以提前使用GnRH藥物使子宮黏膜下肌瘤縮小，縮小后有可能一次性切除子宮。子宮黏膜下肌瘤引起的癥狀主要是月經(jīng)的改變，部分生育期患者由于子宮黏膜下肌瘤可能阻止受精卵形成，這時(shí)應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療。