痔瘡如果痛，一般情況下都需要手術(shù)治療。一般痔瘡主要癥狀不是痛，而是出血和肛門(mén)有脫出物，如果痔瘡?fù)?，一般有以下幾種情況：1、血栓性外痔：這時(shí)肛門(mén)口可能有紫黑色的疙瘩，摸起來(lái)很痛，最好就是手術(shù)切除，或者剝除里邊的血栓，因?yàn)檫@種情況下，抹藥、吃藥效果也不是特別好。2、炎性外痔：外痔發(fā)炎感染，這時(shí)也是手術(shù)切除，是較好的效果，這種情況下用藥效果不是特別好。3、混合痔：如果患者是環(huán)狀混合痔卡在肛門(mén)口進(jìn)不去，形成嵌頓，這時(shí)痔核有血運(yùn)障礙，水腫比較嚴(yán)重，可能會(huì)特別疼。這時(shí)可能會(huì)試圖用手努力把痔核還納，還納到直腸里，讓水腫減輕一點(diǎn)，然后再用減輕水腫的藥物，比如口服地奧司明片、邁之靈片等，局部可以用紅外線(xiàn)照射、熱敷等，緩解水腫。水腫緩解后還是要手術(shù)治療，因?yàn)檫@么嚴(yán)重的痔瘡，發(fā)作一次以后可能還會(huì)發(fā)作，所以最好是手術(shù)治療。