如果跟骨骨折1年以上仍然沒(méi)有很好愈合，需要判斷骨折不愈合的情況，采取合適的處理方式，具體如下：1、骨缺損：導(dǎo)致骨折不愈合，患者需要再次手術(shù)，將骨缺損的部位進(jìn)行植骨手術(shù)，包括髂骨的植骨，或者適當(dāng)使用人工骨植骨；2、感染：另外部分跟骨骨折為骨折端的感染引起，需要對(duì)感染灶進(jìn)行評(píng)估，并給予及時(shí)清理。在控制感染以后，才能夠在感染骨造成的骨缺損區(qū)域，進(jìn)行再次植骨，所以控制骨感染，會(huì)成為治療感染性原因，導(dǎo)致的骨不連重要的關(guān)鍵步驟；3、下肢缺血或者周?chē)鸂I(yíng)養(yǎng)不良：導(dǎo)致跟骨骨折不愈合，患者身體情況偏差，有糖尿病或者有營(yíng)養(yǎng)不良的并發(fā)癥的發(fā)生。所以還要針對(duì)患者的全身情況進(jìn)行評(píng)估，以判斷全身的營(yíng)養(yǎng)狀況，在改善全身營(yíng)養(yǎng)狀況或者局部血液循環(huán)的情況下，判斷是否有再次植骨骨折不愈合的條件；4、跟骨破壞嚴(yán)重：若患者反復(fù)不長(zhǎng)，需要評(píng)估是否采取替代方案，包括帶血管的骨移植，或者帶血管的腓骨移植，替代感染壞死骨，以修復(fù)跟骨的形態(tài)，從而恢復(fù)跟骨的功能。