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垂體瘤卒中手術(shù)的麻醉方法及注意事項

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 王暉 主任醫(yī)師
垂體瘤卒中就是垂體瘤發(fā)生了出血的情況,要緊急手術(shù)。此手術(shù)有兩種入路,一個是經(jīng)鼻微創(chuàng)手術(shù)進行手術(shù)操作,一個是開顱即在腦組織表面進行止血的操作。不管是哪種入路、哪種操作方式,都采用全麻的方式進行。由于上述手術(shù)屬于神經(jīng)外科的顯微手術(shù),是非常精細的操作,需要在顯微鏡下進行。所以一定要是全麻,保證病人在絕對鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛和肌肉松弛的情況下,進行整個手術(shù)的操作。因為腦組織是全身的中樞,而全身的功能中樞都在腦組織分布。如果術(shù)中因為病人的原因而動了,誤傷了功能區(qū),術(shù)后可能發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥,所以此類手術(shù)要在完全鎮(zhèn)靜、完全全麻、呼吸插管的情況下進行手術(shù)。在做手術(shù)過程中,麻醉醫(yī)生要注意麻醉操作對術(shù)中心率、血壓的影響,包括出血的影響。術(shù)中一定要保證麻醉深度、心率、血壓都在正常范圍內(nèi),同時可能要注意控制性降壓。而控制性降壓就是術(shù)中在盡可能安全的前提下,進行血壓控制性的人為降低,其好處是術(shù)中會減少術(shù)野的出血量。術(shù)后此類病人一定要保證在深度鎮(zhèn)靜的情況下進行氣管插入的拔除,千萬不能出現(xiàn)嗆咳。嗆咳會造成顱內(nèi)壓的增高,可能造成手術(shù)區(qū)域的復(fù)發(fā),如二次出血則要進行二次手術(shù)開顱止血,對病人傷害很大,所以此類病人術(shù)中監(jiān)測應(yīng)保證充分的麻醉狀態(tài)。術(shù)后一定要防止病人嗆咳反應(yīng)的出現(xiàn),術(shù)中控制性降壓也很有必要。
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