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前列腺癌骨轉(zhuǎn)移還能做手術(shù)嗎
- 前列腺癌骨轉(zhuǎn)移還能做手術(shù)嗎
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參與醫(yī)生
濱州醫(yī)學(xué)院煙臺附屬醫(yī)院 徐延凱 副主任醫(yī)師
前列腺癌屬于最常見惡性腫瘤之一,在男性癌癥相關(guān)死亡率中占第六位。我國前列腺癌發(fā)病率呈逐年遞增趨勢,但大眾并未對其存在明確認(rèn)識,對其重視程度較低。每年常規(guī)查體時未進(jìn)行前列腺特異性抗原篩查,導(dǎo)致大多數(shù)患者確診前列腺癌時,即已屬于晚期,存在骨轉(zhuǎn)移或其它遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。若出現(xiàn)上述轉(zhuǎn)移,原則上為手術(shù)禁忌癥。但隨微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)日益成熟,國內(nèi)已有寡轉(zhuǎn)移患者接受前列腺癌根治性切除術(shù),但效果有待評價和觀察。
無法手術(shù)對于激素敏感性晚期前列腺癌患者,主要以內(nèi)分泌治療為主。內(nèi)分泌治療方法包括手術(shù)去勢或藥物去勢和抗雄激素治療。如比卡魯胺或氟他胺或去勢加抗雄激素治療,而手術(shù)去勢或藥物去勢療效基本相同,但幾乎所有患者最終都會發(fā)展為激素非依賴性前列腺癌或激素抵抗性前列腺癌。對去勢抵抗性前列腺癌患者可采用二線內(nèi)分泌治療或新型內(nèi)分泌治療藥物,如阿比特龍、恩雜魯胺等。而激素抵抗性前列腺癌患者應(yīng)持續(xù)保持去勢狀態(tài),同時采用以多西他賽、米托蒽醌為基礎(chǔ)化療。骨轉(zhuǎn)移前列腺癌患者應(yīng)聯(lián)合骨保護(hù)劑,主要是雙膦酸鹽類藥物,預(yù)防和降低骨相關(guān)事件,緩解骨痛,提高生活質(zhì)量,提高生存率。且體外放射治療或放射性核素可改善骨痛等癥狀。
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