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風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛如何治療

參與醫(yī)生

中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 馬芳 副主任醫(yī)師
關(guān)節(jié)痛是風(fēng)濕病典型表現(xiàn),但沒(méi)有特異性,即關(guān)節(jié)痛并不意味著特指某一疾病,可能是風(fēng)濕病的共同表現(xiàn)。所以要治療該病首先要明確診斷,比如關(guān)節(jié)痛,不同年齡可能有不同疾病表現(xiàn)。比如年齡較大的病人,首先考慮關(guān)節(jié)痛是骨關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致;如果是中年病人,相對(duì)發(fā)病年齡小,就要考慮類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。一般45歲以上病人,強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病率相對(duì)很低,所以45歲以上的腰痛病人,可能首先應(yīng)考慮腰椎??;如果是年輕腰痛患者,尤其男性,可能第一診斷要考慮強(qiáng)直性脊柱炎。還要區(qū)分患者性別,比如強(qiáng)直性脊柱炎多半是男性。如果是系統(tǒng)性紅斑狼瘡也會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛,系統(tǒng)性紅斑狼瘡或類(lèi)風(fēng)濕女性患者相對(duì)多。還有患者疾病的急緩,如果類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎起病較緩慢,如果是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)病較急驟。 如果是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,疼痛部位一般是小關(guān)節(jié)對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)炎。骨關(guān)節(jié)炎一般是大關(guān)節(jié)非對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)炎。對(duì)于疼痛治療要對(duì)癥治療,對(duì)癥治療包括消炎止痛,可用非甾體抗炎藥,常用的雙氯芬酸鈉、布洛芬、洛索洛芬鈉,可起到消炎止痛作用。還可應(yīng)用中藥治療,中藥主要活血通絡(luò),中醫(yī)認(rèn)為該病就是經(jīng)絡(luò)不通的表現(xiàn),所以用活血通絡(luò)藥也可改善關(guān)節(jié)疼痛。如果確診后,要根據(jù)不同病情長(zhǎng)期用藥,控制病情。比如骨關(guān)節(jié)炎可服用補(bǔ)鈣、營(yíng)養(yǎng)軟骨藥物,類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎要服用來(lái)氟米特、甲氨蝶呤等慢作用藥物控制病情。如果是痛風(fēng),患者緩解疼痛后,要考慮降尿酸治療預(yù)防痛風(fēng)再次發(fā)作。
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