賁門糜爛是指在各種病因的基礎(chǔ)上，發(fā)生賁門區(qū)胃黏膜的黏膜缺損，病變沒有累及到黏膜下層。實(shí)際上賁門糜爛只是內(nèi)鏡醫(yī)生在內(nèi)鏡下的一種診斷術(shù)語，但具體糜爛面的性質(zhì)，還是要根據(jù)病理類型做區(qū)分。假如病理上看到的只是局部的一些淋巴細(xì)胞浸潤、局部黏膜的慢性炎癥，可能考慮賁門的糜爛來源于胃酸引起的局部黏膜缺損。如果病理提供的結(jié)果是重度不典型增生，可能懷疑糜爛就是賁門區(qū)的胃癌。實(shí)際上糜爛、潰瘍的病理診斷、內(nèi)鏡診斷更多見于在胃角、胃竇這些區(qū)域，賁門區(qū)出現(xiàn)糜爛和潰瘍的概率一般在內(nèi)鏡下并不是很高。所以出現(xiàn)這些部位的糜爛，內(nèi)鏡醫(yī)生還是比較謹(jǐn)慎，第一方面就要給病人一些藥物治療，積極地治療病損。另外一方面就是對于可疑的糜爛在內(nèi)鏡下盡量做到NBI染色，做電子放大內(nèi)鏡仔細(xì)觀察，看是否有賁門區(qū)早期胃癌的可能性。如果有這種可能性還需要收進(jìn)病房，麻醉以后做精查的放大胃鏡確定。如果確實(shí)糜爛是早癌可以進(jìn)行內(nèi)鏡下ESD治療，取完病理以后，病理報告直接報的是重度不典型增生，就需要直接在麻醉下做內(nèi)鏡手術(shù)把糜爛面全部切掉。定期還需要根據(jù)切下來的病理組織的報告，看水平切緣和垂直切緣是否干凈以及具體的病理類型，再做后續(xù)的隨訪治療。