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顱內(nèi)壓增高的三主征及兩慢一高表現(xiàn)
- 顱內(nèi)壓增高的三主征及兩慢一高表現(xiàn)
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 賴光輝 主任醫(yī)師
顱內(nèi)壓增高的三主征是頭痛、噴射狀嘔吐、視乳頭水腫,三種癥狀合稱為顱內(nèi)壓增高三聯(lián)征。一般這種情況出現(xiàn)在慢性或者輕癥顱內(nèi)壓增高的患者身上,常合并兩慢一高的表現(xiàn)、兩慢即心率變慢和呼吸變慢、變深,一高是血壓升高。從生理上講,腦組織缺血、缺氧的同時受到壓迫,導致病人出現(xiàn)頭痛。同時因為高顱壓刺激藍斑核,誘發(fā)病人出現(xiàn)噴射狀嘔吐。又因為顱內(nèi)血液灌注量減少,導致視神經(jīng)乳頭發(fā)生水腫,這個時候心率會變慢。心率變慢可以提高心臟的輸出量,呼吸變深有助于血氧和氣體的交換,而血壓升高則可以提高顱內(nèi)血流灌注量。這種情況恰好彌補了顱內(nèi)壓過高而導致的腦組織缺血、缺氧。而急性重癥的顱內(nèi)壓增高,則常見的是瞳孔放大、昏迷、劇烈頭痛、意識改變、嗜睡、呼吸不規(guī)則、血壓波動等。
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