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體外碎石后很疼怎么辦

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 韓毅力 副主任醫(yī)師
行體外碎石后,如果感覺到明顯疼痛,主要有下列方法可以改善,具體如下:1、解痙止痛:首先考慮由于碎石后,結(jié)石碎塊排出情況,類似于腎絞痛發(fā)作,處理方式主要也是以解痙止痛為主,可以選擇止痛藥物,首選的是非甾體類、消炎鎮(zhèn)痛藥,其次還可以選擇非嗎啡類和嗎啡類的中樞鎮(zhèn)痛藥物,同時可以應(yīng)用結(jié)晶藥物,促進(jìn)結(jié)石排出,臨床上比較常用的藥物包括山莨菪堿、黃體酮、鈣離子通道拮抗劑和α受體阻滯劑,通過藥物保守治療進(jìn)行處理;2、手術(shù)治療:如果進(jìn)行影像學(xué)檢測時,發(fā)現(xiàn)結(jié)石碎塊較大,考慮排除有困難時,可以間隔一段時間,再次行體外沖擊碎石,必要時可以急診行手術(shù)治療。手術(shù)治療可以在膀胱鏡下留置雙節(jié)管,或者急診進(jìn)行輸尿管鏡下取石手術(shù);3、其它:腎結(jié)石如果出現(xiàn)明顯疼痛癥狀,要考慮是否存在損傷問題,因為在體外沖擊波碎石中,可能會造成腎臟損傷,出現(xiàn)包膜下血腫。對于腎臟處理這類問題,如果有血腫,大多數(shù)情況下通過保守治療,包括限制活動、止血等處理,來進(jìn)行治療就可以緩解,嚴(yán)重時需要介入栓塞,甚至要切除換腎。
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