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尿酮體2個加號嚴(yán)重嗎
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 曹雪霞 副主任醫(yī)師
尿酮體2個加號,即尿酮體(++),是否嚴(yán)重,應(yīng)該尿酮體(++)還好。如果對于相對年輕的患者,其剛得病、身體狀況較好,能喝水,患者可以通過補(bǔ)液、多喝水,補(bǔ)充胰島素,注意鉀、鈉的平衡,應(yīng)該很快還是可以將其糾過來。但如果是老年患者,其進(jìn)食較困難,或者合并心功能不全、腦血管病,相對尿酮體(++)就風(fēng)險稍微大一些。因為對于老年患者靜脈輸液非常困難,輸多了可能會引起心衰,而不輸液、不補(bǔ)液,也很難糾正酮癥,所以治療起來較矛盾。如果患者能喝水,那通過喝水補(bǔ)充,可能這種異常相對會好一些。因此,對于飲食不受影響或者胃腸功能不存在異常的患者,臨床上會建議其多喝水,然后靜脈補(bǔ)充胰島素,包括補(bǔ)充鉀、鈉,然后糾正水電解質(zhì)紊亂,相對會較容易改善,就千萬別使得異常進(jìn)一步進(jìn)展為酮癥酸中毒就可以。因為如果一旦是老年患者合并了心功能不全,或者合并慢性腦血管病時,或者嚴(yán)重感染,經(jīng)常會使病變進(jìn)展很快,很快就進(jìn)入到了酸中毒。若患者一旦有酸中毒,相對治療就會困難一些,預(yù)后也非常不好。所以如果在尿酮體(++)時積極治療,相對不是很嚴(yán)重,但是如果治療不及時,就會發(fā)展得較嚴(yán)重。
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