顱骨整形是不是需要開顱不能一概而論。顱骨整形大部分需要在顱骨上做手術(shù)。開顱目前沒有明確的定義，原則上是把硬腦膜打開的顱腦手術(shù)應(yīng)該稱之為開顱手術(shù)。如果只是在顱骨上做手術(shù)，還不應(yīng)該稱之為開顱手術(shù)。有些顱骨整形只是針對顱骨表面突出來的骨瘤進(jìn)行手術(shù)切除，只把顱骨外表面一部分病灶切除，連顱骨的內(nèi)板都沒有觸及，因此不能夠稱之為開顱手術(shù)。還有一部分顱骨整形手術(shù)，像凹陷性或者粉碎性顱骨骨折，一般要把發(fā)生凹陷性和粉碎性的顱骨用特殊的銑刀銑下來，銑下以后在體外進(jìn)行整復(fù)，把它塑形或者用人工顱骨替代，然后回納回去，再固定在周圍正常的顱骨上面，實現(xiàn)顱骨整形和修復(fù)。這種手術(shù)嚴(yán)格意義上講也不能認(rèn)為是開顱手術(shù)，只是顱骨手術(shù)。當(dāng)然有的時候遇到相對比較特殊的病例，顱骨骨質(zhì)碎片或者顱骨腫瘤已經(jīng)侵犯到硬膜里面，骨質(zhì)碎片刺破硬膜到腦組織里面，這種手術(shù)在進(jìn)行顱骨整復(fù)的同時，要做開顱手術(shù)把異物、碎骨片或者侵犯顱腦的腫瘤一并切除。對于這種少數(shù)的情況，可以稱之為開顱手術(shù)。