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懷疑肝硬化做什么檢查
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參與醫(yī)生
福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 孟澤武 副主任醫(yī)師
如果懷疑肝硬化,可以檢查肝功能、肝纖維化指標(biāo)以及肝瞬時(shí)彈性檢測(cè)。肝瞬時(shí)彈性檢測(cè)如果肝臟的硬度值超過12.5kPa,通常提示有肝硬化的改變。但因?yàn)楦嗡矔r(shí)彈性檢測(cè),受到多種因素的影響,比如肥胖、肋間隙過窄、膽汁淤積、肝臟炎癥反應(yīng),都會(huì)影響其準(zhǔn)確數(shù)值。所以還需要抽血檢查肝功能、肝纖維化指標(biāo),進(jìn)行綜合判定。部分情況下,這些檢查都無法確定,還需要行CT、磁共振來進(jìn)一步確定。肝穿刺取得組織病理,進(jìn)行免疫組化檢查,是診斷肝硬化的金指標(biāo),但肝穿刺屬于有創(chuàng)性操作,相對(duì)有一定的風(fēng)險(xiǎn)。如果肝硬化嚴(yán)重的情況下,還需要結(jié)合其他的檢查,來明確其嚴(yán)重程度,比如血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)。血常規(guī)如果有三系下降,提示門脈高壓、脾腫大、脾功能亢進(jìn)的可能。尿常規(guī)主要觀察尿膽紅素、尿膽原,糞常規(guī)要觀察是否出現(xiàn)凝血陽(yáng)性。還包含凝血四項(xiàng)、血氨,都用于鑒別肝臟合成功能以及代謝功能是否有異常。也需要查甲胎蛋白,明確是否有肝癌的可能。還包括病因檢查,比如乙肝、丙肝,以及免疫學(xué)指標(biāo),以排除自身免疫性肝病。還要進(jìn)行血清銅藍(lán)蛋白的檢查,以排除肝豆?fàn)詈俗冃约膊】赡堋?
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