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腰間盤微創(chuàng)手術(shù)的麻醉方法及注意事項(xiàng)

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 王暉 主任醫(yī)師
腰間盤微創(chuàng)手術(shù)麻醉方式所謂的微創(chuàng),就是創(chuàng)傷比較小,所以可以采取局麻手術(shù)的方式,也可以采用全麻手術(shù)的方式來進(jìn)行。1、局麻手術(shù)因?yàn)槭中g(shù)區(qū)域附近,神經(jīng)根在這分布,如果手術(shù)過程中碰到神經(jīng)根,可能病人術(shù)中的疼痛程度會(huì)很重。如果是對(duì)疼痛敏感的病人,建議在全麻下進(jìn)行手術(shù);2、腰間盤手術(shù)是趴著做,所以不管是清醒的局麻病人還是全麻的病人,在做的過程中一定要注意體位對(duì)呼吸和循環(huán)的影響。比如清醒病人長(zhǎng)時(shí)間趴著躺在手術(shù)床上,可能會(huì)出現(xiàn)一個(gè)進(jìn)行性的呼吸困難,這部分病人要給予特殊的關(guān)注,監(jiān)測(cè)要及時(shí),要第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)問題;3、全麻下手術(shù)雖然呼吸用呼吸機(jī)控制,但是可能體位會(huì)對(duì)循環(huán)有一些影響,而且這部分人群一定要注意年齡,高齡的病人和年輕的病人對(duì)藥物的反應(yīng)和手術(shù)的耐受程度,也不一樣;4、在全麻狀態(tài)下做完手術(shù)以后,需要在醫(yī)生的協(xié)助下進(jìn)行翻身放到手術(shù)車上,在翻身的過程中血流動(dòng)力學(xué)的變化也是一個(gè)特殊要關(guān)注的點(diǎn)。
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