結(jié)核性心包炎確診的方法，第一是有心包炎，第二是結(jié)核菌感染的證據(jù)：一、結(jié)核菌感染證據(jù)：1、間接證據(jù)：比如做PPT實(shí)驗(yàn)，顯示PPT實(shí)驗(yàn)(+)，第二做TSPOT檢查，TSPOT有問(wèn)題，這是結(jié)核菌感染的間接證據(jù)；2、直接證據(jù)：比如可以在呼吸道做痰涂片或者痰查，結(jié)核菌的PCR，檢查呼吸道里有沒(méi)有結(jié)核桿菌；也可以做心包的穿刺抽液，抽心包積液；做心包的活檢，選心包組織并觀察組織里面；做結(jié)核桿菌的檢查，并查看有沒(méi)有結(jié)核桿菌；另外可以做PCR查看有沒(méi)有結(jié)核桿菌的核酸。如果找到了結(jié)核桿菌的證據(jù)，肯定就是結(jié)核性心包炎。二、結(jié)核性心包炎的特征：1、纖維素滲出多：比如結(jié)核性心包炎的纖維素滲出比較多，即心包腔里面的纖維素滲出比較多；2、結(jié)核中毒癥狀：另外結(jié)核性心包炎的很多病人有結(jié)核感染的表現(xiàn)，如低熱、盜汗表現(xiàn)。總之醫(yī)生根據(jù)患者的臨床癥狀及心包積液的特征、超聲心動(dòng)圖的特征、結(jié)核桿菌的證據(jù)，綜合判斷確診結(jié)核性心包炎。