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尿隱血(+)陰性是什么原因
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參與醫(yī)生
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 彭濤 副主任醫(yī)師
正常人的尿液中沒有潛血存在,即尿隱血為陰性。如果尿常規(guī)檢查中出現(xiàn)隱血(+)的現(xiàn)象,有可能是尿液濃縮造成的,當(dāng)恢復(fù)正常的尿液濃度后,尿潛血(+)就會變?yōu)殛幮?。如果在正常的尿液濃度中,依然存在尿常?guī)中隱血(+),就需要區(qū)分隱血來源于何處,因?yàn)槟蛑械碾[血是紅細(xì)胞破碎后,釋放出的血紅蛋白在尿液中的體現(xiàn)。所以下一步要做的是尿紅細(xì)胞位相測定,如果顯示為非均一性紅細(xì)胞,則來源于腎臟,是腎臟腎小球基底膜通透性增加,機(jī)械屏障和電荷屏障出現(xiàn)損害造成。尿中紅細(xì)胞增加出現(xiàn)破碎紅細(xì)胞或者多形紅細(xì)胞,從而使血紅蛋白釋放出來,在尿常規(guī)中出現(xiàn)潛血(+)的現(xiàn)象。如果尿紅細(xì)胞位相測定顯示是均一性紅細(xì)胞,來源于腎臟以外的泌尿系統(tǒng),例如輸尿管、膀胱、尿道,其中可來源于感染、結(jié)石、結(jié)核或者腫瘤占位等等。也可能是泌尿系統(tǒng)周邊的器官,如胃腸道或者女性器官、男性前列腺,造成尿中紅細(xì)胞增加,或者機(jī)體凝血功能障礙。如凝血因子異常、血小板功能異常,或者因?yàn)槟承┧幬?,服用抗凝藥物造成的疾病,或者血中紅細(xì)胞因?yàn)槟系K造成的,尿中紅細(xì)胞增加從而出現(xiàn)潛血的現(xiàn)象。只有診斷明確,才能更好地進(jìn)行治療。
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