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風心病二尖瓣狹窄伴持久性房顫的處理是

參與醫(yī)生

北京大學(xué)人民醫(yī)院 李幫清 主任醫(yī)師
對于合并持久性房顫的風心病二尖瓣狹窄,處理方法包括控制心室率、抗凝和抗栓治療。首先要控制心率,通常使用β受體阻斷劑,如倍他樂克或比索洛爾,并可加用洋地黃類藥物,以提高心率。其次,抗栓治療選擇華法林,控制國際標準化比值(PT-INR)在2-3之間。上述兩個方面非常重要,因為風心病二尖瓣狹窄伴房顫,易引發(fā)腦栓塞和腦血栓,而最重要的治療仍然是針對二尖瓣本身。如果風心病二尖瓣狹窄導(dǎo)致心功能減退,例如達到二級或三級,就應(yīng)考慮手術(shù)治療,手術(shù)可以進行二尖瓣成形術(shù)或二尖瓣置換術(shù)。手術(shù)后,左心房的壓力將降低。在一定程度上,也有可能會改善房顫情況。最重要的是手術(shù)挽救了心功能,遏制了心功能下降的趨勢。
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