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腦出血煩躁不是好現(xiàn)象嗎
- 腦出血煩躁不是好現(xiàn)象嗎
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參與醫(yī)生
山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院 張金 主任醫(yī)師
對于腦出血病人,出現(xiàn)煩躁不是好現(xiàn)象。煩躁表明病人可能會頭疼,可能有不安定的因素刺激,這種煩躁勢必帶來血壓增高,加重出血,尤其是急性期,這種情況下最好是讓病人鎮(zhèn)靜。
對于煩躁的病人,首先會給予鎮(zhèn)靜藥、推安定,鎮(zhèn)靜止血的情況下控制煩躁導致的血壓高、再出血,鎮(zhèn)靜以后減少出血。但完全鎮(zhèn)靜也不好,有時候無法觀察病人的情況,這種情況下大夫一定要謹慎觀察病人,避免病人出血加大,需要動態(tài)觀察瞳孔變化,而且動態(tài)觀察CT,判斷是否有再出血的風險。對于煩躁病人,已經(jīng)用鎮(zhèn)靜藥后,隨著病情的好轉(zhuǎn)逐漸把鎮(zhèn)靜藥減少,再檢測還有沒有煩躁的情況。
還有一些病人,煩躁是因為高顱壓,在適當鎮(zhèn)靜的同時還要適當脫水,使用甘露醇緩解腦水腫,把顱壓降下來。對輕癥不需要鎮(zhèn)靜的病人,會給對癥的止疼藥,適當口服安眠藥,這種情況下使情緒穩(wěn)定。
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