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頸椎骨折進(jìn)行顱骨牽引時應(yīng)采取的臥位
- 頸椎骨折進(jìn)行顱骨牽引時應(yīng)采取的臥位
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參與醫(yī)生
北京醫(yī)院 紀(jì)泉 主任醫(yī)師
頸椎骨折,進(jìn)行顱骨牽引的時候,應(yīng)該采取仰臥位的位置,才能夠保證軸向的牽引,有利于頸椎骨折的穩(wěn)定,保持一定的復(fù)位,避免神經(jīng)和脊髓的損傷,避免骨折移位 。一般在顱骨牽引的時候,可以使床頭的位置稍高,呈頭高腳低的位置,才能實(shí)現(xiàn)更好的軸向牽引。注意牽引的時候,重量一般不宜過大,一般從4kg左右開始。還需要進(jìn)行床旁的側(cè)位片拍攝,這樣才能夠確認(rèn)骨折是否復(fù)位。對于比較嚴(yán)重的骨折,如果伴有明顯的損傷,又無法手術(shù),早期的顱骨牽引有利于骨折斷端穩(wěn)定,避免出現(xiàn)進(jìn)一步的損傷。如果牽引復(fù)位沒有達(dá)到,可以在15min內(nèi)適當(dāng)增加2kg,直到牽引能夠復(fù)位,避免小關(guān)節(jié)出現(xiàn)紊亂,也有利于骨折的穩(wěn)定。一般牽引增加的重量不能超過15kg左右,最終要用4-5kg左右的重量來維持牽引的力度,就可以使骨折逐漸的穩(wěn)定。一般牽引的時間是4-6周左右,之后可以用石膏托或者是支具使頸椎逐漸的穩(wěn)定,達(dá)到骨性愈合。所以,一定要根據(jù)患者的具體情況來選擇牽引的方向和牽引的重量,一般以體重的1/12-1/10為宜,不宜過大,一定要拍攝X光片,確認(rèn)牽引的程度。
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