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心衰治療的黃金三角是什么

參與醫(yī)生

河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 耿小勇 主任醫(yī)師
心力衰竭是各種心臟病的終末階段,會導(dǎo)致患者的預(yù)后明顯惡化。心力衰竭的治療主要包括對癥處理、改善血流供血藥物以及預(yù)后的藥物。預(yù)后的藥物即黃金三角,包括以下藥物:1、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑:包括普利類藥,如依那普利、貝那普利、培哚普利等,也包括類似的血管緊張素受體拮抗劑,即沙坦類藥物,如氯沙坦、纈沙坦、坎地沙坦、厄貝沙坦等;2、β受體阻斷劑:如美托洛爾、卡維地洛、比索洛爾等;3、醛固酮受體拮抗劑:即螺內(nèi)酯。上述藥物構(gòu)成經(jīng)典的金三角,金三角藥物主要通過抑制心肌重構(gòu),改善患者的預(yù)后。隨著新證據(jù)的提出,有新藥物加入新金三角行列,即沙庫巴曲纈沙坦。此類藥物相較于普利類藥物和沙坦類藥,能更有效的改善心衰患者的預(yù)后,它與β受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑(螺內(nèi)酯)組成新的金三角。無論是舊金三角還是新金三角,都是改善心力衰竭患者預(yù)后的藥物,需要與強(qiáng)心劑、利尿劑及血管擴(kuò)張劑協(xié)同應(yīng)用,才能改善患者癥狀,給予心衰患者更好且有效的治療,改善疾病預(yù)后。
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