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休克代償期的臨床表現(xiàn)

參與醫(yī)生

北京大學(xué)人民醫(yī)院 遲騁 副主任醫(yī)師
休克代償期,也叫休克早期,患者會(huì)出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)包括以下幾方面:1、患者會(huì)出現(xiàn)煩躁、肢體濕冷、發(fā)紺、心率增快、尿量減少,心和腦對兒茶酚胺的敏感性要略低于皮膚、腹腔和腎臟,因此在休克早期時(shí),皮膚、腹腔和腎臟血管收縮更為明顯,患者會(huì)出現(xiàn)皮膚的蒼白、濕冷、尿量減少,而更多血液會(huì)流向大腦和冠脈,因此這時(shí)一般不會(huì)出現(xiàn)大腦缺血、缺氧的臨床表現(xiàn);2、這個(gè)時(shí)期血壓下降不明顯,可能由于代償機(jī)制,血壓略高于基礎(chǔ)水平。休克早期之所以能維持正常血壓,通常是由于休克早期時(shí),微循環(huán)中的微動(dòng)脈、后微動(dòng)脈和毛細(xì)血管,前括約肌收縮、關(guān)閉,使得血液不再進(jìn)入真毛細(xì)血管網(wǎng),而經(jīng)過動(dòng)靜脈吻合支和直接通路直接回流,從而提供了自身輸血樣的代償機(jī)制,能維持基本的血壓。同時(shí)由于毛細(xì)血管的前括約肌、微動(dòng)脈和后微動(dòng)脈,比微靜脈對兒茶酚胺更為敏感,因此血液流入真毛細(xì)血管網(wǎng)的數(shù)量大量減少,使得毛細(xì)血管內(nèi)的靜水壓下降,組織液大量進(jìn)入毛細(xì)管網(wǎng),從而實(shí)現(xiàn)了一種自身輸液的代償機(jī)制,也能夠幫助人體,在休克早期維持血壓。
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