月經(jīng)已經(jīng)干凈的情況下，大便時用力又出現(xiàn)出血，有可能是由于下列原因?qū)е拢?、宮頸局部息肉：當用力的時候，由于息肉組織相對比較脆，導致毛細血管破裂，所以又出現(xiàn)出血的現(xiàn)象，通常屬于新鮮出血。通過婦科檢查明確診斷之后，建議考慮手術(shù)治療；2、黏膜下有蒂的子宮肌瘤：通常在用力的時候引起子宮收縮，所以會導致局部出現(xiàn)出血的現(xiàn)象。通過超聲檢查也可以明確診斷，建議可以通過宮腔鏡做手術(shù)治療；3、肛門內(nèi)出血：此情況也可能是由于肛門內(nèi)出血導致，但是誤以為是陰道出血，如痔瘡或者直腸息肉導致的出血等。必要的時候，可以到醫(yī)院檢查，如果陰道內(nèi)干凈，就是肛門出血。建議由肛腸科做進一步的檢查，以便明確診斷，然后決定下一步應該如何治療。