臨床上正畸拔牙要根據(jù)很多方面來(lái)考慮，要考慮牙列擁擠的程度，還要根據(jù)患者的口型，前牙的唇傾度，即上頜前突畸形或雙頜前突畸形的程度，另外還要考慮患者的年齡，患者有沒(méi)有生長(zhǎng)發(fā)育的潛力。所以牙列擁擠不一定要拔牙。臨床上輕度的牙列擁擠，一般是采用擴(kuò)大牙弓的矯正方法，不需要拔牙。但是中度和重度擁擠的矯治，一般都需要通過(guò)減數(shù)拔牙并配合矯正器來(lái)治療。另外，確定減數(shù)拔牙的牙位，?？紤]拔除第一雙尖牙，因?yàn)槲恢绵徑把?，并且全牙弓?對(duì)雙尖牙，拔除以后影響比較小。但是如果牙弓內(nèi)有較嚴(yán)重齲壞或者發(fā)育不良的牙齒，則減數(shù)拔牙的牙位，應(yīng)該首選拔除齲壞牙或者發(fā)育不良的牙齒。