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寰樞椎骨折的治療方法

參與醫(yī)生

山西省人民醫(yī)院 宋潔富 主任醫(yī)師
寰樞椎分頸1、頸2,寰椎和樞椎是兩個(gè)概念,寰椎分Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度。樞椎Ⅰ度可以保守治療,Ⅱ度、Ⅲ度時(shí)寰椎前后弓全斷,穩(wěn)定性很差,建議手術(shù)治療。樞椎的齒狀突骨折分3度,Ⅰ度齒狀突肩部骨折,穩(wěn)定性很好,一般采取保守治療,Ⅱ度齒狀突腰部骨折,看骨折移位情況,可以微創(chuàng)打空心螺釘固定,Ⅲ度是基底骨折,基底骨折血運(yùn)較好,基底部相對(duì)較寬,如果沒(méi)有移位可以保守治療,一旦移位建議打空心螺釘固定。頸2的椎弓根骨折分1度、Ⅱ度、Ⅲ度。Ⅰ度是裂紋骨折,沒(méi)有移位,保守治療,帶上圍領(lǐng)即可,進(jìn)行頭、頸、胸的固定。Ⅱ度是輕度移位,前面椎體稍微有點(diǎn)離開(kāi),沒(méi)有前后移位,這種從后面打兩個(gè)空心螺釘,再椎弓根螺釘固定。Ⅲ度是輕度移位,Ⅳ度大移位,Ⅲ度和Ⅳ度,必須手術(shù)復(fù)位,而且頸2到頸3固定才能穩(wěn)定,或者前路做頸2/3的穩(wěn)定、融合。還有頸1/2的頸寰椎橫韌帶骨折或者斷裂,頸椎齒狀突后移,壓迫脊髓,寰樞椎往往不穩(wěn)定,需要頸1/2固定和融合??偠灾?,頸1/2骨折分類(lèi)型,屬于寰椎骨折、寰椎韌帶損傷、齒狀突骨折、椎弓根骨折等,根據(jù)具體情況,通過(guò)核磁、三維CT、X片檢查,請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)生綜合判斷屬于哪種類(lèi)型,對(duì)頸椎穩(wěn)定性怎樣,具體制定正確治療方案。
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