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吃苯磺酸氨氯地平片血壓降不下來(lái)怎么辦

參與醫(yī)生

北京大學(xué)人民醫(yī)院 李幫清 主任醫(yī)師
如果吃苯磺酸氨氯地平片血壓降不下來(lái),需要合用第二種降壓藥物。因?yàn)楝F(xiàn)在高血壓的指南推薦起始聯(lián)合治療,就是一發(fā)現(xiàn)高血壓,即使高血壓是1級(jí)的水平,如高血壓的高壓155mmHg、低壓95mmHg這個(gè)水平,就可以給病人用兩個(gè)藥物聯(lián)合治療來(lái)進(jìn)行降壓。這種治療方式是這幾年美國(guó)高血壓指南、歐洲高血壓指南和中國(guó)高血壓指南都推薦。除非年老體弱的1級(jí)高血壓患者選擇一種藥物治療,其他的高血壓患者都可以選擇兩種藥物聯(lián)合來(lái)應(yīng)用。這位朋友單吃氨氯地平血壓下不來(lái)很正常,因?yàn)殚_(kāi)始用藥的時(shí)候用的就少,起始就應(yīng)該兩個(gè)藥在一起用,因此現(xiàn)在吃氨氯地平血壓沒(méi)下來(lái)就要加第二種藥物。第二種藥物可以選擇ACEI、ARB、利尿劑、β受體阻滯劑,這四類藥物可以選擇一種,但選擇比較多的可能是ARB、利尿劑都可以,相對(duì)副作用少些。如果經(jīng)過(guò)兩種藥物聯(lián)合治療血壓還是高,還可以加用第三種藥物,前提是這位朋友在吃氨氯地平之前經(jīng)過(guò)充分地檢查,已經(jīng)排除了繼發(fā)性高血壓,如腎炎、腎動(dòng)脈狹窄、嗜鉻細(xì)胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥、睡眠呼吸暫停,這些疾病都已經(jīng)排除,就可以通過(guò)不斷加藥的方式來(lái)把血壓控制好。另一方面,要積極地控制食鹽的攝入量,把鹽的攝入量控制到每天6g以下,甚至4g或者2g,把體重控制到正常范圍內(nèi),這都對(duì)血壓降下來(lái)有幫助。
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