-
收藏
手機(jī)看
分享
-
-
用手機(jī)掃描二維碼在手機(jī)上繼續(xù)觀看
股骨頭壞死怎么治好
- 股骨頭壞死怎么治好
-
參與醫(yī)生
武漢市中醫(yī)醫(yī)院 唐光平 主任醫(yī)師
股骨頭壞死怎么治療,這是一個(gè)很大的問題,股骨頭壞死的治療方式非常多,但是我們知道任何一個(gè)疾病治療的方式越多,其療效越不確切。股骨頭壞死分4期,對(duì)Ⅰ期、Ⅱ期的患者,我們往往采取保頭保髖治療方式,盡量采取保守治療,或采取手術(shù)治療也是盡量保留股骨頭。
對(duì)于Ⅰ期,因?yàn)楣晒穷^的里頭的骨髓水腫腫脹后壓力很高,壓力高以后會(huì)進(jìn)一步壓迫周圍血管,進(jìn)一步導(dǎo)致缺血壞死。這時(shí)以減壓為主,如髓心減壓手術(shù);到Ⅱ期,股骨頭有壞死,但是軟骨下骨皮質(zhì)還沒有塌陷,這個(gè)時(shí)候做磁共振可以發(fā)現(xiàn)壞死灶,這個(gè)時(shí)候也可以采取手術(shù),用吻合血管的腓骨來移植治療。做這個(gè)手術(shù)的時(shí)候先把壞死的骨組織要掏掉,然后把帶血管的腓骨瓣經(jīng)過吻合血管后,將腓骨植入壞死的骨組織區(qū)域,既起到提供血供,又起到支撐軟骨的作用,能夠防止股骨頭進(jìn)一步的發(fā)生塌陷;第Ⅲ期,因?yàn)橛熊浌窍鹿撬?、新月形骨塌陷,如果是面積較小,仍然可以施行帶血管腓骨移植;如果是比較大面積的軟骨下骨塌陷,這時(shí)做腓骨移植不能夠還原股骨頭外貌和能夠支撐軟骨;比較嚴(yán)重的Ⅲ期和Ⅳ期,已經(jīng)發(fā)生骨性關(guān)節(jié)炎,關(guān)節(jié)間隙已經(jīng)很窄的情況下,往往采取人工關(guān)節(jié)置換來治療。
人工關(guān)節(jié)置換實(shí)際上是一個(gè)比較好的手術(shù),這種Ⅲ、Ⅳ期的患者往往都有嚴(yán)重的跛行,這個(gè)時(shí)候生活質(zhì)量就是受到很大影響。實(shí)際上做人工關(guān)節(jié)置換能夠及時(shí)的恢復(fù)關(guān)節(jié)的行走功能、緩解疼痛,能夠讓患者基本上回到正常人的生活狀態(tài),所以Ⅲ、Ⅳ期的患者不要排斥人工關(guān)節(jié)置換。當(dāng)然對(duì)于這個(gè)早期的患者很多患者很忌諱換人工關(guān)節(jié),總是想進(jìn)行保頭保髖治療??傊?,股骨頭壞死一定要早發(fā)現(xiàn)、早治療,然后在股骨頭壞死發(fā)生的Ⅰ、Ⅱ期進(jìn)行早期治療,可以避免人工關(guān)節(jié)置換。
人工關(guān)節(jié)的治療早期也是綜合治療,除進(jìn)行手術(shù)髓腔減壓外,還可以結(jié)合中醫(yī)中藥方法,給予擴(kuò)管活血改善微循環(huán)的藥物,西醫(yī)方面有溶栓甚至介入方面的治療,目的都是改善血供。
在股骨頭壞死發(fā)生后,也需要功能鍛煉,因?yàn)樘弁椿颊卟桓疫\(yùn)動(dòng),則導(dǎo)致肌肉攣縮。所以髖關(guān)節(jié)周圍的活動(dòng)度越來越小,尤其是后期時(shí)候,因?yàn)殛P(guān)節(jié)間隙變窄,關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍進(jìn)一步縮小,所以活動(dòng)范圍越來越小。為了維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度,功能鍛煉也是非常重要,無論是早期避免肌肉萎縮和周圍韌帶攣縮做功能鍛煉,還是晚期為人工關(guān)節(jié)置換做好前期功能鍛煉。功能鍛煉都是綜合處理方式,人工關(guān)節(jié)功能鍛煉往往要采取在不負(fù)重的情況下進(jìn)行,比如游泳、騎自行車,這些都是改善功能的很好運(yùn)動(dòng)方式,不建議患者在負(fù)重情況下運(yùn)動(dòng),比如走路、跑步、上下樓梯、爬山等。
相關(guān)視頻