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隱睪如何檢查
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參與醫(yī)生
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 吳德華 副主任醫(yī)師
體格檢查是診斷隱睪的金標(biāo)準(zhǔn)。兒童提睪肌較活躍,睪丸較小,提睪肌收縮會(huì)將睪丸拉到陰囊上方或腹股溝管,因此臨床很多醫(yī)生會(huì)誤診為隱睪。檢查隱睪需要有良好的體位,包括以下幾種:
1、平臥位:兩膝關(guān)節(jié)輕度外翻,此時(shí)提睪肌和腹肌處于放松狀態(tài),在腹股溝部像擠牛奶樣進(jìn)行檢查,一只手按住內(nèi)環(huán)口,另外一只手在陰囊和腹股溝進(jìn)行觸摸檢查睪丸;
2、蹲位:適用于比較胖的兒童;
3、坐位:兩腳分開使提睪肌放松,進(jìn)行仔細(xì)檢查,可以做1-3次,甚至更多次,以明確診斷。
對(duì)于不能觸及的隱睪,需要采用診斷性腹腔鏡檢查明確睪丸是否在腹腔內(nèi)以及是否有萎縮。因此對(duì)于不能觸及的隱睪,診斷性腹腔鏡檢查是診斷的金標(biāo)準(zhǔn),B超、磁共振等只能起到輔助作用。如果男性化明顯但無法找到睪丸,可以采用絨毛膜促性腺激素做激發(fā)試驗(yàn),即注射絨毛膜促性腺激素,3天后再測(cè)睪酮水平,如果明顯上升,則提示存在睪丸。此時(shí)需要進(jìn)一步做同位素檢查,明確是否為異位睪丸。
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