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ICU插管病人有多痛苦,怎樣緩解這種痛苦
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參與醫(yī)生
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 滕琰 副主任醫(yī)師
氣管插管是ICU經(jīng)常進(jìn)行的操作,一般方式和途徑有經(jīng)口在喉鏡的引導(dǎo)下進(jìn)行氣管插管,經(jīng)鼻在纖維支氣管鏡的引導(dǎo)下進(jìn)行經(jīng)鼻氣管插管。但是正常病人進(jìn)行氣管插管之前會(huì)使用麻醉藥物,對(duì)病人進(jìn)行插管前的誘導(dǎo),使用的藥物可以有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜,甚至肌松的藥物。因?yàn)橛胁骞芮暗穆樽碚T導(dǎo),正常絕大多數(shù)的病人對(duì)插管的痛苦感知不到。氣管插管就像現(xiàn)在非常熟悉的無痛胃鏡,在無痛胃鏡做之前,會(huì)發(fā)現(xiàn)麻醉醫(yī)生也會(huì)進(jìn)行麻醉誘導(dǎo),這時(shí)病人很快睡去,感知不到整個(gè)操作過程中的痛苦,等病人醒來的時(shí)候,操作已經(jīng)完成。所以嚴(yán)格意義上,在ICU里進(jìn)行氣管插管,也會(huì)對(duì)病人進(jìn)行麻醉誘導(dǎo),最大可能降低病人的痛苦。在一些特殊的情況下,比如病情比較危急,或者復(fù)雜、危重,如果麻醉誘導(dǎo)的一些藥物,可能會(huì)對(duì)病人的生命指征造成一定影響,這時(shí)可能會(huì)降低或者是忽略插管前誘導(dǎo)的過程。但絕大多數(shù)情況下,在ICU里依然會(huì)給病人使用一些鎮(zhèn)靜的藥物,可以幫助病人遺忘插管過程中的痛苦。因此在ICU里,醫(yī)生會(huì)盡可能使用標(biāo)準(zhǔn)的技術(shù)以及藥物,幫助病人減緩或者是遺忘插管的痛苦。在插管以后,依然會(huì)給病人使用標(biāo)準(zhǔn)的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜的藥物,也是為了減緩病人帶管的痛苦,所以大家放心。
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