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兒童畸胎瘤手術后應該注意什么問題
- 兒童畸胎瘤手術后應該注意什么問題
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院 秦紅 主任醫(yī)師
兒童畸胎瘤手術后應該注意的問題,常見的有以下幾種:1、關注病理分級:兒童畸胎瘤手術以后,需要注意手術所切下的腫物病理分級情況,以及是否含有混合的惡性生殖細胞腫瘤成分。因為病理分級決定兒童手術后是否需要化療,對于0級、Ⅰ級的畸胎瘤,由于分化比較好,通常完整切除以后不需要化療。但對于Ⅱ級未成熟的畸胎瘤,如果手術切除效果不佳,可能考慮需要給予兒童化療,而對于未成熟Ⅲ級的畸胎瘤,通??赡芤o化療治療;2、定期隨訪:部分新生兒期或1歲之內的兒童,如果患的是骶尾部畸胎瘤,切除后雖然病理報告的是成熟性畸胎瘤,但目前研究方向,術后部分兒童會有一定的惡變情況。雖然手術時切下來的病理報告顯示是良性成分,是0級分化,但在后期仍有惡變的可能。所以對于此類兒童,建議一定要長期隨診,6個月進行1次甲胎蛋白和影像學檢查,隨訪時間持續(xù)3年。通過長時間隨訪,不至于錯過腫瘤惡變的可能性。因為在臨床中確實發(fā)現過,在新生兒期做的骶尾部畸胎瘤切除術,病理報告呈良性,但在兒童2歲左右、3歲時突然發(fā)生惡變,導致大便困難,檢查后發(fā)現甲胎蛋白比較高。
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