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腦積水患者行走困難的原因
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參與醫(yī)生
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 潘棟超 主治醫(yī)師
腦積水患者行走困難是由于高顱壓造成神經(jīng)纖維傳導(dǎo)束受壓,同時(shí)會(huì)伴有其它癥狀,比如反應(yīng)減退、記憶力減退等。部分腦積水患者,其幕上腦積水壓力比幕下稍高,患者可能會(huì)存在小腦受壓的問題,會(huì)出現(xiàn)走路不穩(wěn)、邁步困難、小碎步等癥狀,這些問題通過引流或者分流手術(shù)減壓之后,大多數(shù)都能完全恢復(fù)正常。除了手術(shù)以外,在神經(jīng)內(nèi)科會(huì)給患者用脫水藥物或者神經(jīng)營養(yǎng)藥物來改善癥狀,但是要充分緩解腦積水造成的行走不穩(wěn),最終需要通過外科手術(shù)來解決。
目前外科手術(shù)主要有腦室-腹腔分流術(shù)、腰大池-腹腔分流術(shù)、腦室-胸腔分流術(shù)、腦室-心房分流術(shù)、側(cè)腦室-矢狀竇分流術(shù)。在所有的治療里面,最常用以及并發(fā)癥最少的仍然是腦室-腹腔分流術(shù)。因其腹膜的吸收效率比較好,而且堵塞的可能性比較低,通過充分的腦脊液凈化治療以后,再做腦室-腹腔分流術(shù),一般不會(huì)發(fā)生分流管后期堵塞的情況。腦室-腹腔分流術(shù)即使出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥,比如感染等,在去除分流管之后,腹腔經(jīng)過充分的抗感染治療,其恢復(fù)較快。但是腦室-胸腔分流術(shù)和腦室-心房分流術(shù)如果出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥,比如感染、化膿等,會(huì)造成非常嚴(yán)重的后果,比如胸膜粘連、全身敗血癥等,甚至可能會(huì)造成心臟內(nèi)感染贅生物的形成,此類感染贅生物一旦脫落會(huì)危及生命。所以從遠(yuǎn)期效果看,目前首選的仍然是腦室-腹腔分流術(shù)。
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