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擴張型心肌病晚期患者怎么治療
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參與醫(yī)生
河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院 耿小勇 主任醫(yī)師
擴張型心肌病晚期,多并發(fā)心力衰竭、惡性心律失常,以及血栓栓塞性并發(fā)癥。因病因不明,擴張型心肌病晚期,主要針對上述并發(fā)癥進行治療,主要包括以下4方面:1、針對進行性心腔過大、心力衰竭:可應(yīng)用強心劑如地高辛,利尿劑如呋塞米,改善水鈉潴留、增加心肌收縮力,并應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑,如貝那普利、美托洛爾等,或β受體阻滯劑,以及醛固酮受體拮抗劑,如螺內(nèi)酯等,抑制心肌重構(gòu)、心腔過大,改善心力衰竭預后;2、針對室速、室顫等室性心律失常以及其他緩慢性心律失常:酌情應(yīng)用抗心律失常藥物,主要以美托洛爾等β受體阻滯劑,胺碘酮等Ⅲ類抗心律失常藥為主,可改善心律失常預后;3、針對血栓栓塞性并發(fā)癥:可應(yīng)用達比加群酯膠囊、利伐沙班片等抗凝藥物,降低血栓栓塞性并發(fā)癥的風險,對于晚期頑固性心力衰竭患者,可酌情應(yīng)用雙腔起搏器,進行心室同步化治療,以及ICD植入;4、針對惡性心律失常、室顫等頑固性心律失常:應(yīng)降低猝死風險、改善患者預后,對于終末期患者,可考慮行心臟移植,進一步延長患者壽命。
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