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智齒一定要拔嗎,哪些情況要拔
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)口腔醫(yī)院 張雷 主任醫(yī)師

智齒并不一定要拔除,若一顆智齒正常萌出,但有對頜的牙齒、正常的咀嚼關(guān)系,同時沒有明顯的炎癥發(fā)作,對鄰牙沒有造成危害,此類智齒不用拔除。隨著人類進化,人的牙量和骨量出現(xiàn)不協(xié)調(diào)。即骨頭的量在減少,而牙齒的量減少的幅度比較小,所以造成牙齒萌出的位置不足。最后一顆萌出的第三磨牙,即智齒,經(jīng)常會出現(xiàn)阻生的情況。智齒需要拔除的情況如下:1、引起智齒冠周炎的智齒:阻生智齒因為牙齦和智齒之間會有縫隙,進而會有食物殘渣和臟東西蓄積,常會引起智齒冠周炎,引起局部明顯的腫痛。因此,對于此類智齒一般建議拔除;2、影響第二磨牙健康:還有一種智齒因為阻生會影響到第二磨牙的健康,造成第二磨牙齲壞,牙根吸收甚至松動。若是此類情況,智齒也一定要早期拔除,否則拔晚了,兩顆牙齒都壞了,都需要拔除。因此,若智齒阻生對產(chǎn)生局部的炎癥,或者對鄰近的牙齒造成一定的影響,建議要早拔除。若阻生的智齒,骨埋伏很深,沒有任何的癥狀,與口腔的外界環(huán)境沒有相通。此時可通過定期隨訪、拍片子,若不形成牙源性的病變、囊腫,也可以不處理。此外,有一部分智齒埋伏、阻生,周圍的牙囊會刺激周圍產(chǎn)生一些炎癥物質(zhì)、刺激骨破壞,造成含牙囊腫的發(fā)生。此類智齒盡管埋伏、阻生,但也要拔除。智齒并不一定要拔除,若是正位、有咬合關(guān)系,沒有炎癥發(fā)生、對鄰牙沒有威脅的智齒可保留,此類智齒可發(fā)揮正常的咀嚼功能。但若一個智齒阻生影響到周圍牙齒的健康,形成牙源性的病變,甚至有冠周炎反復(fù)發(fā)作,一定要早期拔除,避免炎癥加重、病變加重。若此時再拔牙,可能帶來的問題更多。

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