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什么是血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎
- 什么是血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 王向東 主任醫(yī)師
血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎由于鼻腔黏膜的神經(jīng)敏感性增加造成,鼻腔黏膜表面有較多的神經(jīng)末梢分布,這些神經(jīng)末梢會(huì)產(chǎn)生交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)。如果這些神經(jīng)過于興奮,就會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)遞質(zhì)的釋放增加以后,引發(fā)血管或者腺體反應(yīng)的增加,包括分泌物的增加,流鼻涕增加,包括鼻塞等因素,稱之為血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎,其主要表現(xiàn)為打噴嚏、流鼻涕癥狀,一般也是發(fā)作性,類似于過敏性鼻炎。一般過敏性鼻炎主要由于過敏原刺激造成,而血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎主要是溫度變化,冷空氣刺激或者是環(huán)境突然有刺激性氣味,患者就會(huì)有反應(yīng),稱為血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎。
血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎的診斷主要是排除診斷,需要排除過敏性因素,因?yàn)榛颊甙Y狀類似于過敏性鼻炎。如果患者有過敏原接觸,會(huì)出現(xiàn)此癥狀,一般診斷為過敏性鼻炎。排除過敏原以后,包括病史詢問,詢問病史特點(diǎn),造成的原因,排除診斷血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎。如果沒有嗜酸細(xì)胞,就可以做排除方法去判斷血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎,因?yàn)樗饕怯捎谏窠?jīng)的敏感性造成的,因此又繼發(fā)細(xì)胞釋放的過敏物質(zhì)。
血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎也可以由于神經(jīng)反射引起肥大細(xì)胞的釋放等,因此通過鼻用藥物,比如鼻噴激素,鼻噴抗組胺藥物,都可以改善血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎的癥狀,控制血管性皮炎癥狀,必要時(shí)會(huì)采用針刺神經(jīng)節(jié),或者如果嚴(yán)重的血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎可以采用手術(shù)神經(jīng)阻斷來阻斷其反應(yīng)性,控制血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎。血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎有時(shí)和鼻中隔偏曲有關(guān),如果是鼻中隔偏曲較明顯,有一側(cè)鼻中隔會(huì)受到較頻繁的空氣氣流刺激,就會(huì)造成局部神經(jīng)較敏感,遇到冷空氣刺激以后,就可刺激神經(jīng)反射,引起鼻炎癥狀。因此,如果出現(xiàn)明顯的鼻中隔偏曲,也要考慮會(huì)誘發(fā)血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎,這時(shí)就需要手術(shù)治療,矯正鼻中隔偏曲,改善患者敏感癥狀。
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