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腰5骶1椎間盤突出治療

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 劉清和 主任醫(yī)師
腰5/骶1椎間盤突出是在腰椎間盤突出當(dāng)中比較常見的,腰椎間盤突出最常見的部位一般是腰4/5,其次就是腰5/骶1,再次是腰3/4。因?yàn)檠?/骶1之間是一個(gè)傾斜的角度,比較容易出現(xiàn)腰5/骶1椎間盤突出。其治療方面是根據(jù)癥狀、突出程度,根據(jù)患者一般情況,就是年齡、工作性質(zhì),以及根據(jù)進(jìn)行保治療是否有效這幾個(gè)方面綜合考慮。一般椎間盤突出的病人,臨床上85%左右,甚至以上都是可以通過保守治療,只有10%-15%的病人確實(shí)是保守治療無效,而且影像學(xué)上面確實(shí)比較嚴(yán)重。同時(shí)可能伴有腰椎不穩(wěn)定的情況下,可以考慮手術(shù)治療。保守治療主要就是休息,發(fā)作期間吃非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥物,還有營養(yǎng)神經(jīng)的藥物。平常不發(fā)作時(shí)多進(jìn)行小燕飛腰背肌鍛煉。 保守治療無效者,而且影像學(xué)上突出也非常巨大,或已經(jīng)出現(xiàn)下肢肌肉萎縮,或出現(xiàn)馬尾綜合征,大小便出現(xiàn)異常的情況下一定要做手術(shù)。做手術(shù)也根據(jù)病人的工作性質(zhì)、年齡和穩(wěn)定程度。如果比較年輕,腰椎也比較穩(wěn)定,椎管也不狹窄可以考慮微創(chuàng),做椎間孔鏡,最后摘除即可。反之,椎管本身也比較窄,腰椎也不穩(wěn)定,年齡也比較大的情況下,就傾向于做開放椎管切除,再加椎間融合,此為較徹底的手術(shù)。
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