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腺樣體CT片子怎么看
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參與醫(yī)生
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 李姝娜 副主任醫(yī)師
腺樣體的CT片,一般會(huì)包括3個(gè)角度,一個(gè)角度是冠狀位,就是冠狀位從前向后,就是看臉的正前方,然后一層一層向里面掃描。還有一個(gè)是水平位,也叫軸位,軸位是不管是從上到下,或者從下到上,是水平位的一層一層地掃下去。還有一個(gè)位置叫做矢狀位,矢狀位是側(cè)面的方向一層一層掃進(jìn)去。臨床常觀察的是矢狀位,因?yàn)槭笭钗坏慕嵌?,可以清晰地反映出來鼻咽部腺樣體,占據(jù)了整個(gè)鼻咽腔大小范圍的比例,可以進(jìn)行計(jì)算。一般會(huì)選取腺樣體最突出的一點(diǎn),然后和顱底斜坡的切面做垂直線,這一點(diǎn)叫做A值。而整個(gè)鼻咽腔在這一點(diǎn)上面的寬度,叫做N值,去計(jì)算A/N的數(shù)值。如果A/N≤0.6,是正常范圍的腺樣體。如果A/N是在0.6-0.7,是中度肥大,如果A/N>0.7,是重度肥大。但是腺樣體的輕中重度分類,也并不是決定腺樣體是否應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)治療的絕對標(biāo)準(zhǔn),還要看是不是有反復(fù)的鼻咽部發(fā)炎,導(dǎo)致鼻竇炎的反復(fù)發(fā)作,中耳炎的反復(fù)發(fā)作,這時(shí)即便腺樣體不大,也應(yīng)該進(jìn)行切除。還有一些中等程度腺樣體肥大的孩子,沒有任何癥狀,沒有鼻塞、睡眠打鼾,沒有張口呼吸,肯定需要保守治療。有一些重度肥大的患者,如果要是家屬描述孩子癥狀不重,還是想保守治療,也可以再進(jìn)一步觀察,其實(shí)是不是影響呼吸睡眠的金標(biāo)準(zhǔn)是多導(dǎo)睡眠監(jiān)測。如果要是實(shí)在不放心,可以進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測,觀察晚間睡覺睡眠的深度有沒有低氧血癥,有沒有呼吸暫停,再根據(jù)PSG(多導(dǎo)睡眠監(jiān)測)的結(jié)果,進(jìn)一步判斷是不是需要進(jìn)行腺樣體切除。
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