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胃腸間質(zhì)瘤肝內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移還能做手術(shù)嗎

參與醫(yī)生

北京大學(xué)人民醫(yī)院 高志冬 主任醫(yī)師
對(duì)于胃腸道間質(zhì)瘤,確實(shí)有患者朋友發(fā)現(xiàn)的時(shí)候已經(jīng)發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,比如肝轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移,甚至腹腔的種植轉(zhuǎn)移,但是發(fā)生轉(zhuǎn)移還是有手術(shù)機(jī)會(huì)的。但是對(duì)于這些病人,首選的治療還是要選擇一個(gè)合適的藥物治療前提,腫瘤有退縮,還是有機(jī)會(huì)能夠?qū)δ[瘤進(jìn)行好的手術(shù)切除,或者是射頻消融、微波消融等介入毀損治療。如果病人經(jīng)過現(xiàn)在常規(guī)的藥物伊馬替尼,或者是有少見的突變類型的,比如PDGFRA D842V突變,用阿伐替尼等藥物,用了之后腫瘤能夠控制很好,甚至有些腫瘤有退縮,這時(shí)候就可以考慮采取手術(shù)。肝內(nèi)的多發(fā)轉(zhuǎn)移,一般情況下會(huì)評(píng)估轉(zhuǎn)移的范圍,是集中在右肝還是散布在雙側(cè)肝臟,比如腫瘤的大小、腫瘤的數(shù)量,腫瘤與血管、膽管的毗鄰關(guān)系,這些都會(huì)決定具體采取的手術(shù)方式。比如做肝葉的切除、肝段的切除,甚至左半肝、右半肝切除。手術(shù)的前提大家一定不要慌張,首先要選擇很好的藥物治療。藥物治療有效或者腫瘤退縮,就可以采取手術(shù)的切除,達(dá)到無瘤的狀態(tài)。
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